服用魚油有助改善憂鬱症,要如何使用呢?

     多年前罹患憂鬱症的劉伯伯症狀持續緩解,家人也很關心他,希望保持不復發,出國念博士的女兒小瑜這次回台灣探親,來診間說:手機臉書有轉載谷大為醫師的「身心介面實驗室」研究「深海魚油Omega-3有助於改善憂鬱症發表了國際性的重要臨床指引,」特來道賀。並詢問如何服用?

    本院身心內科主治醫師谷大為表示;大約二十多年前就有研究發現『吃海產多的國家罹患憂鬱症、自殺等的風險比較低』,後續有學者發現深海魚油omega-3可能是其中的關鍵之一,中國醫藥大學蘇冠賓教授當時就投入研究,是這領域的先驅,和許多國際學者早就有不少研究支持魚油對於憂鬱症的幫助了。」

    國際上專家早就注意到像是魚油等非藥物治療有其助益,不過對於如何選擇、如何使用,過去沒有專家解釋細節,因此造成醫界不敢支持、市場上產品混亂、民眾也不知如何使用。2017年成立了『國際營養精神醫學研究學會』下的臨床準則小組,共有來自包括美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共十五位專家的合作,一半以上都是在這個領域國際論文前十名的專家,中醫大團隊裡,包含蘇冠賓教授、北港附設醫院精神科谷大為醫師等人整合目前正反面的醫學文獻,也利用「德菲法」來補其研究不足之處,增進實用價值。

    有趣的是,過去魚油的研究主要在成人的憂鬱症,因此對兒童、孕婦、老年人等,魚油的療效證據較為不足,但是因為許多研究認為魚油有其他的助益,因此完整考量臨床情境後,還是可以考慮使用。而針對成人憂鬱症,包括:建議魚油配合抗鬱劑做為強化治療的療效較佳、強化治療可和抗鬱劑同時開始使用,也可以在抗鬱劑療效不足時再加入、純EPA(是魚肉的脂肪中所含的一種不飽和脂肪酸)和EPA/DHA(是一種多元不飽和脂肪酸)的混和物皆有效,但混和物建議兩者的比例EPA要為DHA的兩倍以上、起始劑量建議至少需要1000毫克以上等,皆為此臨床準則中,國際專家認可的共識。

    要如何使用Omega-3治療憂鬱症,單吃療效不佳,許多研究都證明,在診斷不明確下,服用反而可能有反效果,有些人有凝血功能問題、或對魚油過敏也不建議使用,提醒患者必須在醫師評估及指導下服用。雖然魚油是相當溫和的營養物質,還是建議由精神科醫師評估病情後再行使用,尤其許多病人一開始像憂鬱症,評估後卻可能是雙相情緒障礙症(舊稱躁鬱症)或思覺失調症,魚油在這些方面的療效未充分證實;使用中也應該監測相關的副作用、諮詢醫師的建議,以免吃到魚油含量不足、比例不佳,甚至雜油比魚油含量還高的劣質品。服用阿斯匹靈和抗凝血劑者,須小心並諮詢醫師使用。

   本院吳錫金院長表示:谷大為醫師主治焦慮與憂鬱、睡眠障礙、藥酒癮疾病,2018年獲亞洲睡眠醫學會年輕學者殊榮且極積進取,期待這樣的論文能夠拋磚引玉,啟動後續其他非藥物治療的專家臨床指引,更希望能喚起政府與國際社會對於非藥物治療的重視以及規範,讓病人在治療上得到正確的建議以及有品質的治療。

2019-12-26